Le contexte et l’environnement

•  419 nouvelles prises en charge, 425 dossiers clôturés
•  nouvelles prises en charge : 63 % d'inclusions dans le cadre d'une expertise gériatrique, 37 % dans le cadre d'une sortie d'hospitalisation
•  501 patients qui ont bénéficié d’au moins une intervention du réseau
•  27 % des premières évaluations sont réalisées par l’infirmière seule, 73 % le sont en binôme gériatre-ide
•  587 demandes de prise en charge dont 68 % de situations incluses
•  116 demandes classées sans suite, 50 demandes réorientées
•  88 demandes provenant des médecins traitants aboutissent à une inclusion dans le réseau
•  une durée moyenne de prise en charge de 3,7 mois
•  critère majoritaire de sortie pour les expertises : PPS simple du médecin traitant, critères majoritaires de sortie pour les sorties d’hospitalisation : objectifs médicaux en cours ou atteints en première position, hospitalisation en seconde
•  60 orientations en gestion de cas
•  27 orientations vers l’ESPREAD, 28 vers l’EMPG
•  17 demandes de prestations ESAD
•  36 demandes de bilans en hôpital de jour de gériatrie (Valenciennes et Denain)
•  2055 appels téléphoniques ont transité par le secrétariat (les appels directs sur les postes ide et médecins ne sont pas comptabilisés)

   

Les patients

•  moyenne d’âge : 83 ans
•  58 % des personnes âgées prises en charge en 2017 présentent une pathologie neurodégénérative, 46 % présentent une pathologie cardiaque lourde
•  MMS moyen : 19 quel que soit le mode d’inclusion, MNA moyen : 19 en expertise et 18 en sortie d’hospitalisation,  nombre moyen de médicaments par personne : 6
•  68 % des patients localisés sur le valenciennois, 17 % sur le denaisis, 9 % sur l’amandinois et 6 % sur le quercitain